Апатия: почему ничего не хочется и что с этим делать

«Ничего не хочется» — жалоба, с которой трудно даже прийти за помощью: вроде бы ничего не болит и ничего не случилось. Человек ходит на работу, отвечает на сообщения, но делает всё как будто через стекло. Близкие говорят «соберись», сам он называет себя ленивым. Обе версии обычно неверны.

Что такое апатия

В классическом определении психиатра Роберта Марина апатия — это снижение мотивации, которое нельзя объяснить нарушением сознания, снижением умственных способностей или эмоциональным страданием¹. Человеку не плохо в привычном смысле слова — ему никак.

Международная группа экспертов в 2018 году описала апатию через три стороны²:

• Поведение и мышление. Меньше инициативы: трудно начать дело, спланировать, принять решение.
• Эмоции. Слабее отклик: радостные и грустные события задевают меньше обычного.
• Общение. Меньше интереса к людям: не тянет звонить, встречаться, поддерживать разговор.

Эти критерии созданы для врачей и описывают апатию при заболеваниях мозга, так что проверять себя по ним не нужно. Но сами три стороны помогают заметить, что именно изменилось.

Рядом с апатией стоит ангедония — потеря способности получать удовольствие. Исследователи отмечают, что эти состояния сильно пересекаются и в мягкой форме встречаются у многих людей, а не только при болезнях³. Иными словами, у апатии есть степени — от «неделю ничего не радует» до состояния, при котором человек перестаёт следить за собой. Если главное ощущение — не отсутствие желаний, а пустота и онемение чувств, посмотрите статью «Ничего не чувствую».

Апатия, усталость, выгорание, депрессия: в чём разница

Эти слова часто используют как синонимы, но за ними стоят разные состояния, и от различия зависит, что делать.

Два уточнения к таблице.

Выгорание — не диагноз. В Международной классификации болезней оно описано как явление, связанное с работой: результат хронического стресса на рабочем месте, с которым не удалось справиться. ВОЗ подчёркивает, что этот термин относится только к профессиональной сфере и не должен переноситься на другие области жизни⁴.

Депрессию определяет врач. По описанию ВОЗ, при депрессивном эпизоде подавленное настроение или потеря интереса и удовольствия держатся большую часть дня, почти каждый день, не меньше двух недель и сопровождаются другими симптомами⁵. Апатия может быть частью этой картины, а может существовать отдельно.

Состояния могут переходить друг в друга: затянувшаяся усталость — оборачиваться потерей интереса, выгорание на работе — распространяться на остальную жизнь. Поэтому важнее не подобрать точное слово, а заметить, сколько это длится и насколько мешает. Подробнее о выгорании — в статье «Выгорание: усталость, которая не проходит после отпуска».

Откуда берётся апатия

Долгий стресс, на который нельзя повлиять

Самое известное объяснение пришло из экспериментов 1960-х годов: животные, которые долго не могли избежать неприятного воздействия, переставали пытаться, даже когда выход появлялся. Это назвали выученной беспомощностью. Спустя пятьдесят лет авторы теории пересмотрели её: пассивность в ответ на долгое неприятное воздействие оказалась не выученной, а исходной реакцией. Выучивается обратное — ощущение, что от твоих действий что-то зависит⁶.

Для людей из этого следует осторожная, но полезная мысль. Когда долго живёшь в обстоятельствах, которые не можешь изменить, — война, затянувшаяся неопределённость, тяжёлая болезнь близкого, — психика экономит силы. Есть и модель, по которой длительный неконтролируемый стресс притупляет саму способность откликаться на приятное⁷. У людей этот механизм до конца не доказан, поэтому это объяснение, а не установленный факт.

Если к долгому стрессу добавился вынужденный переезд, посмотрите также статью «Эмиграция и адаптация: что происходит с психикой после переезда». О тревоге, которая стала фоном жизни, — статья «Тревожность и постоянное беспокойство».

Депрессия

Потеря интереса и удовольствия — один из двух основных признаков депрессивного эпизода⁵. Если вместе с апатией появились чувство вины, безнадёжность, изменения сна и аппетита, это повод обратиться к врачу, а не ждать.

Тело

Усталость, упадок сил и сниженное настроение бывают симптомами телесных состояний: недостаточной работы щитовидной железы⁹, железодефицитной анемии¹⁰, дефицита витамина B12 или фолиевой кислоты¹¹. Всё это проверяется анализами крови, которые назначает врач. Британская служба здравоохранения советует идти к врачу, если усталость держится несколько недель без понятной причины или мешает повседневной жизни¹².

Начать с врача разумно ещё и потому, что это самая простая для проверки версия.

Лекарства

Часть людей, принимающих антидепрессанты, описывает эмоциональное притупление: не только плохое, но и хорошее чувствуется слабее. В онлайн-опросе 669 человек, принимавших антидепрессанты, о таком эффекте сообщили около 46%¹³. У цифры есть ограничения: участники сами сообщали о своём диагнозе, группы сравнения не было, а притупление чувств бывает и симптомом самой депрессии.

Что может помочь

Главная ловушка апатии — ожидание. Кажется логичным сначала дождаться желания, а потом действовать. Но при апатии желание может так и не прийти, а ожидание закрепляет неподвижность.

На обратной идее построен метод, который называется поведенческой активацией: человек планирует небольшие осмысленные дела и выполняет их независимо от настроения — в расчёте на то, что интерес и отклик постепенно вернутся следом. Метод изучен при депрессии. Кокрейновский обзор 53 исследований показал, что он помогает лучше обычного лечения, а разницы с когнитивно-поведенческой терапией не обнаружено¹⁵. Британские клинические рекомендации включают его в число первых вариантов лечения депрессии¹⁶. Для апатии, не связанной с депрессией, отдельных доказательств пока мало, поэтому всё, что ниже, — разумные шаги, а не лечение.

1. Уменьшите шаг. Не «начать бегать», а выйти на улицу на десять минут. Не «разобрать квартиру», а вымыть одну чашку. Задача должна быть такой, чтобы её нельзя было не выполнить.
2. Планируйте по времени, а не по настроению. «В 11:00 выхожу» работает. «Выйду, когда захочется» — нет.
3. Отмечайте отклик. После каждого дела оцените, стало ли хоть немного живее. Со временем станет видно, что возвращает интерес, а что отнимает силы.
4. Держите основу. Сон, еда и движение в одно и то же время — то, на чём держится всё остальное. Когда они разваливаются, справляться труднее.
5. Не оставайтесь с этим в одиночку. Договоритесь с кем-то о прогулке или звонке: обещание другому человеку часто выполнить легче, чем обещание себе.

Когда пора к врачу или психологу

Обратиться за помощью стоит, если:

• апатия держится дольше двух недель и не отступает;
• вы перестали справляться с работой, учёбой или обычными делами;
• вместе с ней пришли подавленность, чувство вины, безнадёжность;
• изменились сон, аппетит или вес;
• состояние возникло резко или есть телесные симптомы — тогда сначала к врачу.

Чем может помочь терапия

Когда телесные причины исключены, а апатия остаётся, полезно понять, что она делает в вашей жизни. Иногда это след долгого перенапряжения. Иногда — способ не чувствовать то, что чувствовать слишком тяжело: горе, злость, разочарование. Иногда — итог многих лет, в которые собственные желания приходилось откладывать ради чужих ожиданий, пока не стало непонятно, чего хочется самому.

Такие вещи редко видны изнутри и редко решаются советами. Психолог помогает заметить, когда и как пропал интерес, что было до этого и что могло бы его вернуть. Быстрого результата здесь никто не обещает, но у апатии часто есть история — и её можно восстановить.

Источники

1. Marin R. S. Differential diagnosis and classification of apathy. American Journal of Psychiatry, 1990, 147(1), 22–30. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2403472 ↑

2. Robert P., Lanctôt K. L., Agüera-Ortiz L. и др. Is it time to revise the diagnostic criteria for apathy in brain disorders? The 2018 international consensus group. European Psychiatry, 2018, 54, 71–76. doi.org/10.1016/j.eurpsy.2018.07.008 ↑

3. Husain M., Roiser J. P. Neuroscience of apathy and anhedonia: a transdiagnostic approach. Nature Reviews Neuroscience, 2018, 19(8), 470–484. doi.org/10.1038/s41583-018-0029-9 ↑

4. Всемирная организация здравоохранения. Burn-out an «occupational phenomenon»: International Classification of Diseases. 28 мая 2019 года. who.int ↑

5. Всемирная организация здравоохранения. Depressive disorder (depression). Информационный бюллетень, 11 сентября 2026 года. who.int ↑ ↑

6. Maier S. F., Seligman M. E. P. Learned helplessness at fifty: insights from neuroscience. Psychological Review, 2016, 123(4), 349–367. pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4920136 ↑

7. Pizzagalli D. A. Depression, stress, and anhedonia: toward a synthesis and integrated model. Annual Review of Clinical Psychology, 2014, 10, 393–423. pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3972338 ↑

8. Европейское региональное бюро ВОЗ. Health needs assessment of the adult population in Ukraine: survey report, April 2025. Опубликовано 25 июля 2025 года. who.int ↑

9. NHS. Underactive thyroid (hypothyroidism). nhs.uk ↑

10. NHS. Iron deficiency anaemia. nhs.uk ↑

11. NHS. Vitamin B12 or folate deficiency anaemia. nhs.uk ↑

12. NHS. Tiredness and fatigue. nhs.uk ↑

13. Goodwin G. M., Price J., De Bodinat C., Laredo J. Emotional blunting with antidepressant treatments: a survey among depressed patients. Journal of Affective Disorders, 2017, 221, 31–35. doi.org/10.1016/j.jad.2017.05.048 ↑

14. NHS. Antidepressants. nhs.uk ↑

15. Uphoff E., Ekers D., Robertson L. и др. Behavioural activation therapy for depression in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2020, 7, CD013305. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32628293 ↑

16. National Institute for Health and Care Excellence. Depression in adults: treatment and management (NG222). 2022. nice.org.uk/guidance/ng222 ↑